九州医事研究会メルマガ

2019年4月1日施行の医療法等一部改正への対策


カテゴリー: 2018年09月03日
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■ メルマガ発行者:九州医事研究会(医療事務のスキル向上活動)
http://kanrisi.wordpress.com/about/
診療報酬対策国内最先端集団の九州医事研究会。次世代医事職員育成
診療報酬算定業務の質向上を図るための交流組織(詳しくはWEB参照)
(パスワード付きサイトは会員用です。)
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■ 医事関係の注目情報(&ツイート) (★第260号★) 2018年9月3日号
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■医療法及び医師法一部改正2019年4月1日施行への対策
https://wp.me/p6NPV7-3nC

・試される地域力! 医師対策(研修医確保・育成等)
 → 地域連携の研修プログラム(基幹型・協力型)
・「外来医療に関する協議の場」設置
 → 外来医療機関間の機能分化・連携を促進
・多忙な勤務医の外来診療緩和(とくにDPC病院)
 → 外来EFファイルSYレコードで外来疾患を提出済(2018年4月~)DPC調査班把握
 → 生活習慣病や単価(診療密度)500点未満は逆紹介を促すことが予想される
・夜間救急体制の連携構築や地域の救急体制のあり方を議論
 → 初期診療(1次診療)体制・かかりつけ医(ゲートキーパー医)強化
 → 初診選定療養費(平日・時間外・夜間・休日等)の強化

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コンビニ受診対策 医療機関に何が出来る?
https://wp.me/p6NPV7-3nJ
現状は時間外受診(コンビニ受診)のほうが自己負担額は安上がりという矛盾!
二次・三次救急病院が一律して「時間外」選定療養費を設定すればコンビニ受診解消
今は全国の二次救急病院で約8~9割が未設定!
 → 来年度からの「外来医療に関する協議の場」で役割分担やコンビニ受診対策の期待が高まる
地域で話し合い、一律して「時間外」選定療養費の設定なるか要注目!

外来医療に関する協議の場を設置
https://wp.me/p6NPV7-3kI
外来医療に関する協議の場を前に病院が検討すべきこと
https://wp.me/p6NPV7-3mu
都道府県の退院支援ルールの策定状況
在宅医療圏域すべてで作成しているのは15都道府県のみ
https://wp.me/p6NPV7-3nC

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(前回)主な病院グループ2017決算・2018予算等まとめ(第一弾)
https://archives.mag2.com/0001588268/20180709073000000.html

主な病院グループ2017決算・2018予算等まとめ(第二弾)NEW!!

■JCHO病院グループ2017決算情報
経常利益47億円、当期純利益29億円 独法後4期連続経常黒字
https://wp.me/p6NPV7-3kT
経常利益TOPは熊本総合病院の8億円
https://wp.me/p6NPV7-3kY
医事委託費が前年度比11億円増 委託化進む
https://wp.me/p6NPV7-3kZ
保険等査定率ランキング
https://wp.me/p6NPV7-3l2
経営の強さ どこよりも早く全ての病院に「地域包括ケア推進室」設置
https://wp.me/p6NPV7-3kR

■済生会グループ2017決算情報
経常利益▲8億5775万円(前年度比50億1661万円改善)
https://wp.me/p6NPV7-3ld
最終利益▲41億8545万円(前年度比51億768万円改善)
https://wp.me/p6NPV7-3lg
赤字病院が減少(45病院→42病院)
https://wp.me/p6NPV7-3lh
人件費が前年比2.1%増加
https://wp.me/p6NPV7-3lj
入院収益が前年比2%増加、地域包括ケア病床の増床や新入院増など
https://wp.me/p6NPV7-3lk

■KKR病院グループ2017年決算情報
経常利益2億3,180万円黒字、当期利益▲1億5,440万円赤字の結果
https://wp.me/p6NPV7-3mp
当期利益 約13億円赤字から約2億赤字に 11億円改善
https://wp.me/p6NPV7-3mr

■その他病院2017年決算情報
社会医療法人社団「カレスサッポロ」増収減益
https://wp.me/p6NPV7-3nk
長崎県病院企業団 経常損益▲9.4億円 3期連続赤字も改善の兆しあり
https://wp.me/p6NPV7-3nm
兵庫県立病院事業 5年ぶりに黒字
https://wp.me/p6NPV7-3nq
医療従事者の給与削減、提案へ 赤字続く市立旭川病院
https://wp.me/p6NPV7-3nt
苫小牧市民病院 ▲4億4606万円赤字
https://wp.me/p6NPV7-3mf
高知医療センター黒字3.4億円 7年連続
https://wp.me/p6NPV7-3l5
国立大病院 296億円黒字も減収減益傾向、6病院が赤字 消費税問題直撃!
https://wp.me/p6NPV7-3ly
十和田中央病院、4年ぶり実質黒字
https://wp.me/p6NPV7-3n2
長野県立信州医療センター ▲1億931万円赤字(前年度714万円黒字)
https://wp.me/p6NPV7-3n4
山梨県立病院機構 8年連続黒字
https://wp.me/p6NPV7-3n6
日赤病院2017年度特別会計(医療施設)概要
https://wp.me/p6NPV7-3nf
都立病院の経営改革はなぜ進まないのか
https://wp.me/p6NPV7-3lF

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■地域包括ケア病棟関連情報

地域包括ケア病棟1届出は200床未満病院を分母にすると4割弱になった
https://wp.me/p6NPV7-3mN
地域包括ケア病棟算定2,218病院(2018.6現在)
https://wp.me/p6NPV7-3lL
地域包括ケア病棟(管理料)1病院あたり病床数ランキング
https://wp.me/p6NPV7-3lO
地域包括ケア病棟 看護職員夜間配置加算は4.6%
https://wp.me/p6NPV7-3lR
病院数における地域包括ケア病棟届出
https://wp.me/p6NPV7-3lU
地域包括ケア病棟 人口10万人あたり病院数
https://wp.me/p6NPV7-3lX
改定後、地域包括診療料・地域包括診療加算算定医療機関が増加(2018.7現在)
常勤医師要件や24時間体制の大幅な緩和と(初診)機能強化加算80点の影響大!
https://wp.me/p6NPV7-3mm

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■DPC/PDPS関連、診療情報管理士等

DPC形式チェックソフト McAfeeに「トロイの木馬」と認識される
https://wp.me/p6NPV7-3kK
DPC形式チェックソフト McAfee「ホワイトリスト」登録完了 ウィルス認識から除外へ
https://wp.me/p6NPV7-3mh
DPC調査 平成30年4月~6月分の初回データ提出期限延長 平成30年7月27日(金)まで
https://wp.me/p6NPV7-3kN
DPC調査 診療情報・指標等ワーキンググループ(仮称)を設置
https://wp.me/p6NPV7-3l7
VBHC: 米政府・公的機関の取組例 Value Based Payment(次期診療報酬改定対策)
https://wp.me/p6NPV7-3lA
DPC病院入院単価 診療行為別内訳(新入院数&看護必要度と病床稼働率、手術件数管理が重要)
https://wp.me/p6NPV7-3lu
出来高病院1日単価 全国平均は23,389円 DPC移行(10対1以上)と大差
https://wp.me/p6NPV7-3lq
DPC平均単価58,622円、外来単価(一般病院)15,635円 ともに過去最高
https://archives.mag2.com/0001588268/20180627080000000.html
個別指導及び適時調査 包括評価(DPC)に係る事項
https://wp.me/p6NPV7-3m3
日本病院会2018予算 診療情報管理士通信教育の受講生減少等により8,660万円減の見込み
https://wp.me/p6NPV7-3mC
国立病院機構が「診療情報管理職」を専門職にした結果、データの質・データ活用が大幅向上
https://wp.me/p6NPV7-3mA

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■2018改定後の算定動向・疑義解釈等

導入期加算2・腎代替療法実績加算を算定している662医療機関(2018年7月現在)
https://wp.me/p6NPV7-3mP
緩和ケア病棟入院料1算定(平均待機期間14日未満等)401医療機関
https://wp.me/p6NPV7-3mT
相談体制充実加算 算定549医療機関
https://wp.me/p6NPV7-3mW
歩行運動処置(ロボットスーツ)算定47病院
https://wp.me/p6NPV7-3lJ
疑義解釈(その7)看取り加算、死亡に立ち会わなければ算定不可
https://wp.me/p6NPV7-3mj
疑義解釈(その5)看護必要度II届出後はI評価必要なし
https://wp.me/p6NPV7-3kC

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■電子カルテ関連・その他情報
電子カルテ化でCT報告書「見落とし」続発
https://wp.me/p6NPV7-3lb
電子カルテ担当男性職員 3カ月で440時間の残業 労働基準法第32条(労働時間)違反
https://wp.me/p6NPV7-3m5
電子カルテ不正ログインを繰り返した職員が訓告処分
https://wp.me/p6NPV7-3mw
診療報酬を不正請求 医師を逮捕 福岡県
https://wp.me/p6NPV7-3my
向精神薬の横流しについて(注意喚起)
https://wp.me/p6NPV7-3mG
医事会計担当1億1,792万着服 委託先と和解 元会計担当者は起訴
https://wp.me/p6NPV7-3mI
切手222万円分使途不明 元臨時職員の着服疑い 業務上横領罪で県警に告訴
https://wp.me/p6NPV7-3mK
「AI病院」産官学で 治療精度高める 5年後10カ所 専門人材の育成必要
https://wp.me/p6NPV7-3mZ
医薬営業 MRリストラの波 市場縮小、3000人削減 アステラスや大正など
https://wp.me/p6NPV7-3n8
医療版マクロ経済スライドの導入を含む医療制度改革が望まれる
https://wp.me/p6NPV7-3nd
藤田保健衛生大病院 JCI認証取得
https://wp.me/p6NPV7-3ni
2018-19 US.NEWS病院ランキング メイヨークリニック3年連続1位 414ポイント獲得
https://wp.me/p6NPV7-3nv
滋賀県の長寿要因 NDBデータ分析等で判明
https://wp.me/p6NPV7-3lm

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人事考課 サラリーマンの半数が「不満」のワケ 医療も同様
https://wp.me/p6NPV7-3ny

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■ティール組織(次世代型組織)が医療を変える
https://wp.me/p6NPV7-3hN
目標設定管理を人事労務管理に導入した日本企業 粉飾決算のオンパレード
今の医療現場もプチ東芝状態 利益至上主義「チャレンジ」と称する目標値が病院にも
病院への誤った目標設定管理の導入で、BSC・TQM等の目標設定が救急車○○台受け入れ増、手術増などがまかり通る
ティール組織へ転換し、地域別の身の丈にあった医療提供・組織管理が望まれる

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