九州医事研究会メルマガ

H30改定議論(外来医療・DPC)


カテゴリー: 2017年02月14日
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■ メルマガ発行者:九州医事研究会(医療事務のスキル向上活動)
http://kanrisi.wordpress.com/about/
診療報酬対策国内最先端集団の九州医事研究会。次世代医事職員育成
診療報酬算定業務の質向上を図るための交流組織(詳しくはWEB参照)
 (パスワード付きはサイトは会員用です。)
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■ 医事関係の注目情報(&ツイート) (★第238号★) 
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高血圧性心疾患、糖尿病、統合失調症が増加
病院の外来単価は年々増加だが、診療所は横ばい


■外来医療(その1)(H29.2.8)
http://wp.me/p6NPV7-1qn
1.医療提供体制
2.患者の状況
3.診療内容と医療費
4.診療報酬上の評価
5.その他


H30診療報酬改定情報(例年より2カ月早い議論開始)
http://wp.me/P2Xv05-1A3
■外来医療(その1)(H29.2.8)
■入院医療(その1)(H29.1.25)
■在宅医療(その1)(H29.1.11)




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■DPC公開データ「再入院率」
http://wp.me/p6NPV7-1qO
・DPC1群病院(大学病院)の再入院率TOP3
・前年比(H26年度とH27年度比較)
・大学病院以外の1500病院で再入院率40%以上を抜粋
・前年比(H26年度とH27年度比較)で4%以上の増加を抜粋

■医療機関別係数の今後の検討の考え方
平成28年度第4回 診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会 平成29年2月9日(木)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000150723.html
DPC制度に係る医療機関別係数の今後の検討の考え方
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000151103.pdf
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000151108.pdf
1.基礎係数(医療機関群)
・DPC対象病院が複数の群の参加要件を満たせる場合には、病院が自ら選択できるような方式の可能性も検討してはどうか。
・現行の1群及び2群の選定に係る要件については、原則、現状を維持する方向で検討してはどうか。
・各医療機関群について、それぞれの役割や機能がわかりやすくなるよう、群の名称を変更してはどうか。

2.機能評価係数2
・後発医薬品係数は、多くの施設で上限値となっており、一定の役割を終え、今後は機能評価係数1で評価すべきではないか
・重症度係数については、係数の値と診療の質とは関係しない、むしろ効率化と逆行するのではないかなどの意見がある。名称変更や他の係数との整理等を検討してはどうか。
・地域医療係数は、各項目の現状や医療計画の見直しの検討内容等を踏まえた対応を検討してはどうか。

3.調整係数
・重症度係数・・・名称変更や他の係数との整理等を検討





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■第2回オープンデータでは加算項目等追加へ 3月~6月に公表予定
http://wp.me/s6NPV7-2ndb

第35回レセプト情報等の提供に関する有識者会議 資料 平成29年2月8日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000150848.html
1.NDBオープンデータについて
2.オンサイトリサーチセンターについて
3.データヘルス改革推進本部について
4.その他




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■クラウド化で病院から切り離されるHIM部門(米国最新情報)
外注化が進みAIによるコンピュータコーディング活用
http://wp.me/p6NPV7-1bR

一部抜粋

現在、米国では健康情報管理(Health Information Management;HIM)部門がクラウドコンピューティングなどの新しい技術により、病院現場から離れた場所で業務を行っているケースが増加しています。職種形態も委託や外注化。外注先ではコンピュータコーディング(Computer-Assisted Coding)実施後に目視で修正。CACも進化しています。

略

HIM外注化でCACによるコーディング適合請求率を上げることで、150床以上の病院の96%が12カ月実績で今までより収入改善とのこと。Optum360導入で解決。メイヨークリニックも導入。
スリーエムが2008年に人工知能開発会社を買収してCAC開発を行っていましたが、現時点大成功。

略

ICD-10CMコーディングではCACメカニズム(人の手のコーディングより正解率が高い)でコンピュータコーディング支援ソフトを活用しています。米国の最新トレンドはCACを利用して最後は人の目で確認・登録する→現場の作業量が22%削減との論文(AHIMA財団とクリーブランドクリニックと共同研究)が発表。


(関連)
■AHIMAアン・チェノウェス体制始動
http://archives.mag2.com/0001588268/20170105080000000.html
・Health Information Management (HIM) 業務の今後 世界の潮流
https://kanrisi.files.wordpress.com/2015/11/ahima.pdf
・AHIMAアンケート 将来の重要スキル2位CPHI
http://wp.me/p6NPV7-S1
・AHIMA2017年にCPHI認定開始 グローバル戦略として国際資格創設(3コース)も開始
http://wp.me/p6NPV7-Mk
・AHIMA学会(第88回学術大会)
http://wp.me/p6NPV7-MK
・AHIMAキャリアステップ表
http://wp.me/p6NPV7-Ci
・「HIM 2.0」米国AHIMA「HIM REIMAGINED(再構築)」2016新ビジョン
http://wp.me/p6NPV7-nq





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■H28改定後の経営状況 7対1病棟は▲2%影響
http://wp.me/p6NPV7-1nw
■人財型病院経営「人材格差が病院格差」傾向が更に強まる
http://wp.me/s6NPV7-dpc2006
■病床管理(ベッドコントロール)の重要性
http://archives.mag2.com/0001588268/20161216180000001.html
■勝ち組・負け組がはっきりしてきた病院経営
http://archives.mag2.com/0001588268/20161128070000000.html





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