the EPSDC News

宮下裕志のエンドの研究2012


カテゴリー: 2012年06月20日
「The EPSDC news」第17号です。


■ ご挨拶
■  宮下裕志のエンドの研究2012 (レポート 中村)
■  中村考察
■ おしらせ

■□■□■□■□■■□■□■□■□■■□■□■□■□■

こんにちは! EPSDCコーススタッフ中村です! (Nami ファンの方すみません)
関東直撃の台風、すごかったですね〜。
電車が止まって帰宅困難になった方もいらっしゃったようで、
今日は寝不足のまま出勤された方も多いのではないでしょうm(。・ω・。)m 
台風の余波で今日もまだ風が強いですが、どうぞ気をつけて! 


さて、6月16日(土)17日(日)に、東京・大手町の日経ホールにて行われた、
「第33回日本歯内療法学会学術大会」に行ってきましたd┃・∀・┃b

会場は、初日から講演もポスター発表も賑わっていました。
特にテーブルクリニックは大盛況で、会場は「大みそか」(某先生談)のように人が溢れていて、
入ることを断念した程でしたil||li(つд-。)il||li 	
この日は、臨床歯周病学会もあったようで学会ハシゴの先生もいらっしゃいました(笑)

 17日の朝一番で、2つの演題(開業医における非外科的根管治療の成功率 パート1 andパート2)が発表されました。

パート1(術前に根尖部レントゲン透過像が認められない場合)の発表は、
宮下チームの今井照雄先生(都内在住エンドフリーランス)により発表されました。
朝からとても緊張されていたようで、冗談交じりに胃が痛いなんて言われてました、、。 
開演前に、宮下院長とスライドの最終確認を行い、いざ発表 ガンバァ━━━(`・д・´)ノ━━━!!!!

会場から見ている僕にも、緊張が伝わってきました。しかしっさすが我らがリーダー今井先生です。
落ち着いてゆっくりと1枚1枚のスライドを丁寧に説明されていましたd(*^v^*)bヤッタネェ♪

次のパート2(術前に根尖部レントゲン透過像が認められる場合)、宮下裕志先生の発表です。
会場から見ている僕には、普段通り落ち着いているように見えましたが、
後で聞くとそれでも緊張されていたとのことでした(;`・ω・)ノ ---===≡≡≡【えぇ?!マジ?】

ということで、今回も中村のレポート報告まじめにさせて頂きます(`・ω・´)キリリッ!!



□■宮下裕志のエンド研究2012■□
 
 今回の研究は、2004年から2011年に、南青山のEPSDCクリニックで非外科的根管治療を受けた全ての歯が対象。
根管治療の成否を評価する際、早期に評価してしまうと、
成功して治癒に向かっている過程の歯を失敗と見なしたり、その逆に一見成功に見えますが、
後に病変を形成してしまう歯を成功と見なすことがある。
そのため、今回はまず術前の根尖部レントゲン透過像の有無により、
対象の歯をパート1とパート2の2つに分けている。
更には観察期間を治療後6カ月、1年、2年、4年と長くとるだけでなく、3人の評価者に評価させることで、
治療の成否を正確に判断しようという研究。
しかも、評価基準は、外科処置を行って透過像が消えたとしてもそれらは、
失敗とみなすという非常に厳しい基準にて評価。

 まず、パート1では97.5~100%という高い成功率が得られています。
これは従来の研究より20%程度高い成功率。
 
パート2(術前に根尖部レントゲン透過像が認められる場合)では、
術前に根尖部にレントゲン透過像があるため、短期間で治療の成否を評価してしまうと、失敗(透過像あり)となる歯が多くなってしまう。そのため、治療後6カ月での成功率は44%というもの。
とはいえ、1年後、2年後、4年後と経過すると成功率はそれぞれ71%、76%、79%と、どんどん高くなっている。
しかも、失敗と判定した39本のうち、4本は失敗とされ、28本は改善中、7例は外科手術が行われ、現在も保存。


□■中村考察■□

う〜ん。普段の宮下院長の根管治療を見ていると、無菌的治療へのこだわり、
根管内のバイキンを退治することへの執念を感じますっ 呶呶┣o(`皿´メ)三(x`皿´)o┫呶呶
エンドの成功は、やはり根管内の無菌化につきるっ!!!( ・∀・)r鹵~<≪巛;゚Д゚)ノ ウギャー

そこのあなたっ! そんなの無理でしょー>┼○ パタリ と倒れていてはなりません。
オリャo( ゚皿゚)/ ┫:;*.': 無菌ー無菌ー。ばい菌撃退。
ふううー。
という訳でやはり根管内を無菌状態にすることが、根管治療を成功させるカギであることを深く再認識致しました。。


□■おしらせ■□

さて、宮下裕志のエンド研究2012も発表されましたので、
次回のEBMオープンセミナーでは、エンドの研究を読みます。 
尚、文献のタイトルは、
Survival of first-time nonsurgical root canal treatment performed in a dental teaching hospital.
Cheung et al. (2002) 
です。  

恒例の宮下自宅オープンセミナーですので人数制限がありますが、どなた様でもご参加可能です。
参加ご希望の方は、Namiねいさんepsdc.course@gmail.com/Cell 090-1553-8211までお願いします。

それでは皆様、EPSDCスタッフ中村浩高でした。ここまでおつき合い頂きありがとうございました!


□■おまけ■□

この度、研究を発表されてコメントお願いします。。とお願いした所。

「まず最初に患者さんが係るのは開業医ですから、特に開業医の役割はエンドでは大きいですよね。
そこで、スカンジナビア的には奇麗な根管充填はあまり必要ないと実は思っているのです(出来る人はそれで良いですけど)。
しかし、無菌的な配慮をする事で、この位はうまくいくわけですから、臨床では出来るはずなんだけどなー。
まあ、頑張りましょうよ。」

と、「宮下 裕志、エンドを語る」・・予想通りのコメントでした。。。 

「先日ペンエンドの講演をされたCheung 先生が出版された研究で、講演でも引用されていた文献を読みましょう!
それと、参考までに、、、

Incidence of periodical lesions and clinical symptoms after pulpectomy- A clinical and radiographic evaluation of 1- versus 2-session treatment.
Gesi et al. (2006) OOOORE 2006;101:379-388

↑↑
「こちらはスカンジナビア派の研究です。Gesi先生は僕の後にイエテボリのエンドに留学されたギリシャ人」だよ」 

ということらしいです。  

それでは本当に、また次回!




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