新医学と切手の極意<鉄人レター>

スーパー淋菌について


カテゴリー: 2018年04月30日
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2018/04/30(No.123)
                      
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             ■■ スーパー淋菌について ■■
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 今回はよく騒がれているスーパー淋菌について解説いたします。

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 □ スーパー淋菌とは

 2008年に日本の風俗店員から初めて検出された淋菌の一種です。

  抗生物質への耐性を持つ新種の〝スーパー淋菌「H041」"と呼ばれています。

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  □ イギリスでも発見

 2018年3月、東南アジアで女性と性行為をしたイギリス人男性が、既存の抗生物質が
効かないスーパー淋菌に感染していたと発表されています。

 イギリスに於いても淋病は二番目に多い性行為感染症です。

 イギリスに於いては淋病の治療では、アジスロマイシンとセフトリアキソン、とい
う2種類の抗生物質を併用しますが、今回の症例はこれらの抗生物質にその効果が認
められなかったということです。

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 □ スーパー淋菌とはどのようなものなのか

 淋菌感染症の治療にはペニシリンをはじめとした抗生物質の使用により比較的簡単に
治癒していましたが、抗生物質の使用を続けていると抗生物質に耐性を持つ淋菌が誕生
し、抗生物質が効かなくなることが起きていました。

 その為に効き目のある次の新しい抗生物質を使用することになり、しかしまた暫くす
ると新しい抗生物質も効き目が無くなり、また次の新しい抗生物質を使用するというイ
タチごっこを繰り返している内に、抗生物質が効かないスーパー淋菌が生まれたという
ことです。

 どの様な細菌についても言えることですが、淋菌感染症の治療と抗生物質の戦いは、
まさにいたちごっこの歴史です。

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それでは続きをどうぞ
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 □ 日本性感染症学会が定めるガイドライン

 2015年10月現在、日本性感染症学会が定めるガイドラインには以下の3つが保険適用を
有し、確実に有効な薬剤として定められています

 1.セフトリアキソン(CTRX:ロセフィン)

 2.セフォジジム(CDZM:ケニセフ、イノセフ)

 3.スぺクチノマイシン(SPCM:トロピシン)

 ※オーグメンチンや、アメリカではアジスロマイシン2g(ジスロマックSR)も多用さ
れています※

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 □ 淋菌の薬剤耐性とスーパー淋菌

 スーパー淋菌とは、一言に言えば淋菌感染症の治療に使用される抗生物質セフトリア
キソンに耐性を持つ菌が登場したということの一言に付きます。

 現在、淋菌はニューロキノンおよびテトラサイクリンでは約80%、第3世代経口セフ
ェム系薬では30~50%ほどの耐性率があると言われています。

 特に第3世代経口セフェムでは常用量ではいずれも効果は見られなくなっており、
抗菌力が最も強いセフィキシムでもある程度の効果が認められていますが、効かない
事例も多数報告されています。
 
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 □ スーパー淋菌対策

 スーパー淋菌は、淋菌感染症治療の特効薬と言われてきたセフトリアキソンにも耐性
を持つと言われており、既に2006年から2007年にかけての研究結果において、セフトリ
アキソンに耐性を持つ淋菌の存在は報告されており、今に始まったことではありません。

 日本で1986年に発売されて以降セフトリアキソンが淋菌の治療に適応されるようにな
ったのは2004年ですが直ぐに耐性淋菌は出現しています。

 細菌が生き残るために抗生物質に耐性を持つことは自然のことです。

 そもそも日本で耐性菌が出やすいのは、多くの医師たちが抗生物質の機序や効果を良
く理解しないまま、好き勝手に乱用することと、第一選択とされるセフトリアキソン等
の注射薬を使わないで、飲み薬だけで治療することが原因と言われています。

 逆にセフトリアキソンばかり使っていても耐性株ができてしまいます。

 日本の医師はその両極端の人が多いことから耐性菌が発生すると言われています。

 耐性菌は抗生物質の間違った使用、乱用で自らが生み出したものです。

 抗生物質の効かないスーパー淋菌が登場したと騒がれていますが、これは耐性菌が
増えたということであって、これまで使用されてきた抗生物質が全く使用できなくな
ったということではないことを理解することが必要でしょう。

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 □ 淋菌に対する考え方

 近年、淋菌は着実に抗生物質耐性を得つつあり、抗生物質が効きにくくなってきてい
ます。

 2016年、国連が抗生物質耐性は「世界にとって、最も大きく、最も切迫したリスク」
であると宣言し、米国疾病予防管理センター(CDC)も、淋病が治療不可能な疾患にな
ろうとしていると警告しています。
 
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 ※まとめ※
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 スーパー淋菌について正しい知識を持っていただくために解説いたしました。
 
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 今後の編集の参考にさせて頂きます。

 お手数をおかけしますが宜しくお願いします。
 
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◆編集後記◆
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最後までお読み頂き、ありがとうございました。

ご理解いだけましたでしょうか。

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