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e-メンタルヘルス・マガジン 第97号 双極性感情障害  その2


カテゴリー: 2016年07月22日
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e-メンタルヘルス・マガジン   第97号
2016年7月22日発行
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このメールマガジンは日本総合病院精神医学会(GHP)広報委員会が編集
する精神医学の現場からの情報をお届け(精神医学;精神科、心療内科
の領域)するものです。当メールマガジンでは、まず、メンタルヘルス
(精神医学)の主な病気について、それぞれ何回かのシリーズで掲載し

ていく予定です。

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第97回  双極性感情障害  その2
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さて、うつ状態の場合は、患者さん本人にとっても、社会にとっても
不利益であるわけで、受診が必要であることは明らかです。



しかし、躁状態の場合はどうでしょう。少なくとも社会的に成功し
ており、本人も楽しいなら治療を受けさせなくてもいいのではと思
いませんか?



確かに、ある程度の範囲の感情の波ならば、一つの個性と考えるこ
とも出来、多少の問題であっても受診しなくてもと考えても問題は
無いように思います。



しかし、社会生活に重大な支障が出るようになると、例え、仕事な
どで成功していたとしても放置するわけにはいきません。ずっと躁
状態でいられる訳ではありませんし、双極性感情障害の鬱状態では
自殺率が高くなることが知られています。



米国精神医学会が著したDSM-5によると、全文を書くと長くなるので一
部要約にしますが、双極性感情障害はまず「現在または過去に躁病エ
ピソードと抑うつエピソードが存在すること」が前提です。



抑うつの方のエピソードは「うつ病」編で説明しましたが、躁病エピ
ソードとは


気分が異常かつ持続的に高揚し、開放的または易怒的になる。加えて
、異常かつ持続的に亢進した目標指向性の活動または活力がある。こ
のような普段とは異なる期間が双極性1型の場合は少なくとも1週間
ほぼ毎日一日の大半で持続すること。双極性2型の場合はこれが少な
くても4日間持続すること。



さらに、気分が障害され、活動または活力が亢進した期間中、以下の
症状が3つ以上、気分が易怒性のみの場合は4つ以上が有意の差を持つ
ほどに示され、普段の行動とはあきらかに異なった変化を象徴してい
る。



それらは


1.	自尊心の肥大または誇大

2.	睡眠欲求の低下

3.	普段より多弁であるがしゃべり続けようとする切迫感

4.	観念奔逸またはいくつもの考えがせめぎ合っていると
    いった主観的体験

5.	注意散漫が報告または観察される
。
6.	目標指向性の活動の増加、または精神運動焦燥

7.	困った結果につながる可能性が高い活動に熱中するこ
    と。(乱買、性的無分別、ばかげたことへの投資など)



双極性感情障害の1型では社会的職業的機能に著しい障害を引き起
こし、また自分または他人に害を与えることを防ぐために入院が必
要に成るほど重篤であること。 


2型では社会的または職業的に著しい障害を起こしたり入院を必要
とするほどではない。



物質の生理的作用や他の医学的疾患によるものではない。

と難しい定義になっています。




もう少し簡単に言えば、いつものその人とは明らかに違うくらい、
元気で活動的になりおしゃべりになって楽しそうであるが
、反面怒りっぽく、一方的で、理解の出来ないようなことに熱心
になり、周囲の人に迷惑をかけるなどの行動が起きてくるわけで
す。双極性1型では後者の困った面がより強く、入院治療が必要
になるほど問題が起こるが、2型ではそこまでではないというこ
とです。

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【発行】 「総合病院精神医学会」広報委員会
【編集】南 雅之(編集長)船橋北病院

【MAIL】 ghp-pr@mbp.nifty.com
【back number】http://blog.mag2.com/m/log/0000163460
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