紳也特急

紳也特急 vol,114


カテゴリー: 2009年02月01日
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〜今月のテーマ『「性感染症」という変な言葉』〜

●『1年後の感想』
○『「性感染症」の定義、由来は?』
●『専門家が勝手に決めた「性感染症」』
○『STDとSTIの正確な翻訳は?』
●『言葉を使う目的が大事』
○『HIVとの向き合い方』
●『HPVとの向き合い方』
○『正確な理解のために』
●『HIVもHPVもクラミジアも別のもの』


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●『1年後の感想』
 岩室紳也の講演を聞いた1年後に生徒さんに残っていることは何かを聞い
てくれた先生がいました。

・大人である僕は新しい知識を得ることは少なかったが、岩室先生の話は面
白く、特に女の子との付き合い方について考えさせられた。友達は岩室先生
の話を聞いて初めてオナニーをしたと言っていたので、人によって違うもの
だと思った。

・この前やったゲームで、男女が性交する際に避妊をしていなかった。男女
とも初めてのことらしいが責任や危機感というものがないのだろうか、と思っ
た。また、漫画でも男同士がコンドームをつけずに性交していた。やはり危
ないのではないか。

・18歳禁のパソコンゲームやアダルトビデオを見ると、岩室先生の話して
いた性交する上での注意点が全く行われていないことに気づいた。架空の出
来事と現実の事はごっちゃにしてはいけないと改めて感じた。

 私の話で何かがこころに引っ掛かり、それを1年かけて自分のものにして
いってくれているとうれしく思いました。私が若者たちに性を語る時、基本
的にPowerPointを使わずに言葉だけで物事を伝えようとしていますが、その
「言葉」が混乱していると思いが伝わらないばかりか、誤解や偏見が広がる
ものです。性行為で感染するHPV(ヒトパピローマウイルス)が原因で子宮頸
がんになることがわかり、HPVのワクチンも開発されて注目が集まっています
が、「HPVは性感染症か否か」という論争で、当たり前のように使われている
「性感染症」という言葉が、STDからSTIに変わった世界的な流れに乗り遅れて
いるだけではなく、実は変な言葉だということがわかりました。そこで今月の
テーマを「「性感染症」という変な言葉」にしました。

〜今月のテーマ『「性感染症」という変な言葉』〜

○『「性感染症」の定義、由来は?』
 岩室紳也は勝手にセックスでうつる病気を「性感染症」と決めつけていまし
た。そのため「HPVはセックスで感染し、HPVが原因で子宮頸がんがおこるので、
子宮頸がんは性感染症ですよね」と子宮頸がんを扱っている先生や関係者の
方々に投げかけると、「子宮頸がんは性感染症ではない」という大逆襲に遭
いました。「子宮頸がんの患者からはHPVに感染しないから子宮頸がんは性感
染症ではない」とそれまで気がつかなかった指摘もいただきました。議論を
していくとそもそも「感染症」の定義が混乱していたり、最後は医学的な議
論ではなく感情論だったりしました。また、自治医科大学附属さいたま医療
センターの今野良先生が「子宮頸がんは性感染症ではなく、性感染(STI)だ」
とおっしゃっているのを聞き、ますます私の中の混乱に拍車がかかりました。
そこでそもそもお偉い専門家の先生たちが決めた「性感染症」という言葉の
由来を考えてみました。

●『専門家が勝手に決めた「性感染症」』
 性行為でうつる梅毒などの呼び方は時代や理解と共に変化しています。か
つては「花柳病」と呼ばれ、1903年には日本花柳病予防協会が設立されてい
ます。その後、花柳界だけの病気ではなく、性行為でうつるということで
「性病」に名前を変え、1948年に制定された性病予防法では梅毒、淋菌感染
症、軟性下疳、鼠径肉芽腫症を「性病」と定めていました。
 世界的にも呼称、ネーミングには気を使っているようで、当初はVenusが語
源になっているVenereal Diseaseと呼ばれていましたが、より科学的な理解
ができるよう、1975年にSexually Transmitted Disease(STD)と改められ、
日本でも性行為感染症と呼ばれるようになりました。しかし、「性行為」と
いう言葉の響きがよくないという判断もあったようで、1988年に現在の日本
性感染症学会が設立されたのを受け、「性行為感染症」が「性感染症」と呼
ばれるようになりました。
 HIV/AIDSの確認後、「HIV/AIDSはSTDです」と啓発すると「Disease(病気、
疾病)は症状が出ている、具合が悪い状態」と思い込んでいる人はセックス
パートナーが元気だから「病気」は持っていないと思い込み、感染拡大に歯
止めがかかりませんでした。WHOは正確な理解を広めるため、1998年にSTDを
STI(Sexually Transmitted Infection)と呼ぶようになりました。(ただ、
CDC(米国疾病予防管理センター)はSTDを使い続けています。)

○『STDとSTIの正確な翻訳は?』
 国立感染症研究所の英名はNational Institute of Infectious Disease。
感染症は直訳すれば、Infectious Diseaseです。感染はInfection。性行為
感染症を英訳すると正確にはSexually Transmitted Infectious Diseasesと
なりますが、Sexually Transmitted Diseasesでもあります。しかし、日本
性感染症学会は2008年末までは英語の名称をJapanese Society for Sexually 
Transmitted Diseasesとし、今はSTDではなく、STIという考え方に変えて
Japanese Society for Sexually Transmitted Infectionとしましたが日本語
は同じ「性感染症」です。「症」、すなわちDiseaseの考え方が残っており、
世界的に無症状な感染(Infection)に対する理解を深める必要性が認識され
ている中、日本ではそのことが徹底されていません。そのため相変わらず
「エイズウイルスに感染するとどのような症状が出るのですか」という質問が
後を絶ちません。

●『言葉を使う目的が大事』
 よく医療の世界では「病気を診るのではなく、患者や人を診る」ことの大切
さが言われていますが、一人ひとりにとって大事なことはまずは病原体に感染
しないこと。そして感染したからといってすぐに症状が出ないInfection(感染)
の状態であることが多く、そのInfection(感染)の状態と本人にとって一番
いい形で向き合うことが大事となります。病気(Disease)という状態は、最
終的に感染(Infection)と上手く向き合えなかったために起こった状態とな
りますので、一人ひとりにとって大事なのはInfection(感染)という視点と
なります。

○『HIVとの向き合い方』
 HIV感染を予防するためにはまずは症状がない、病気(Disease)ではない人
からも感染(Infection)の可能性があるということを理解することです。HIV
にはSTI以外にも感染経路がありますので、「HIV感染予防にコンドーム」とい
うだけではHIVの感染拡大は予防できません。さらに社会の偏見や誤解、他人事
意識を解消してはじめてHIVの感染を防ぐことができますので、日本エイズ学会
では様々な視点でHIV/AIDSの問題が議論されています。
 一度HIVに感染すると今のところ体の中からHIVを除去することはできないの
でAIDSを発症してDiseaseの状態になって命を落とさないために定期的な検査が
勧められ、適切な時期から治療が開始されます。

●『HPVとの向き合い方』
 HPV(ここでは子宮頸がんを起こすHPVに限定した話にします。尖圭コンジロ
ーマは同じHPVでも子宮頸がんとは全く違うSTIと理解しなければならないよう
です)感染を予防するためには、ノーセックスかワクチンしかありません。膣
性交でコンドームの正しい使用を徹底しても予防できないことがあります。詳
しくは紳也特急の111号『童貞と処女の性感染症』をお読みください。
 一度HPVに感染しても約8割の人のHPVが自然消失します。そのため、HPVが持
続的に感染しているかどうか、HPVによって異型細胞(前がん状態)がないか、
子宮頸がんという病的な状態になっていないかを確認することが重要で、セッ
クスの経験がある女性はHPV検診を受けるか、子宮頸がん検診を受けるしかあり
ません。

○『正確な理解のために』
 私が以前から「HPV感染症や子宮頸がんは性感染症」と言ってきたのは、
「性感染症」という分類の中にHPV感染症や子宮頸がんを入れたかったからでは
なく、HPV感染予防のために性行為関連で出来ることは何か、コンドームがどの
程度予防に有効なのかを知り、そのことを伝えることが目的でした。HPVはHIVの
ようにコンドームの使用方法を徹底しても必ずしも予防ができないことを確認す
る過程、議論を通して、「性感染症」という言葉が正確な理解を妨げていること
が明らかになりましたので、日本性感染症学会も英名のDiseaseをInfectionに変
えるだけではなく、WHOが言うようにSTI(Sexually Transmitted Infection)と
どう向き合うかを議論するためにも、STIの日本語訳を「性感染症」から「性感
染」、あるいは「性行為感染」に大至急変えていただきたいと思いました。と同
時に、未知のものを含め、ヒトは性行為で多くの病原体に感染していますので、
「性感染」という一括りで議論することの限界が見えてきていることも事実です。

●『HIVもHPVもクラミジアも別のもの』
 ここまで書いてきて、いままで岩室紳也は啓発活動の中で「HIVは性感染症です」
という説明をしていなかったことに気付かされました。「HIVの感染経路はセック
ス、輸血、薬物の廻し打ち、刺青(Tattoo)」と言い、コンドームにこだわって
きたのは、HIVの感染経路で最も多いSTIとしてのHIV感染を避けるための確実な方
法論を伝えたかったためです。ちなみに検査はWindow periodの問題があるので次
善の策ですので岩室紳也は「検査を受けよう」とは言っていません。
 HPVの対処法はHIVと全く違います。ノーセックスかワクチンです。だからセッ
クスの前にワクチンを打つ意味があります。というかそれしか対処法はないのです。
次善の策としてコンドームも考えられますが、エイズ検査同様私自身は積極的に伝
えるつもりはありません。
 クラミジアはHIVともHPVとも違います。そもそも死に直結しないものであり、もっ
とも多い感染経路がコンドームをまず使わないオーラルセックスです。私がクラミ
ジアの話もしないのは、正確を期すには「クラミジアを予防するにはオーラルセッ
クスでもコンドームを使わないといけません」という話をせざるを得ないのですが、
教育現場では「オーラルセックス」や「フェラ」といった話をこちらがすることに
対する抵抗感が根強いからです。
 このようにそれぞれの対処法が違うにも関わらず同列に扱おうとし、「HPV感染は
性感染症か否か」と議論していた岩室紳也は、言葉を大事にしていないばかりか、
結局は感染するかもしれない一人ひとりを大事にしていなかったと反省です。




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